Les nouveautés

L’ophtalmologie moderne évolue rapidement et de nombreuses innovations sont en perspectives.

L’analyseur de la viscoélasticité cornéenne

Cet appareil, appelé l’ORA (Ocular Response Analyseur – Reicherts),  permet de mesurer la visco-élasticité de la cornée (hystéresie cornéenne) qui pour le cas des kératocônes est abaissée. Il présente peut-être un intérêt pour le dépistage des formes infra-cliniques. Les résultats sont encore en phase d’évaluation mais l’examen est très simple (un petit jet d’air) et les résultats plutôt prometteurs.

Le laser femtoseconde

Il s’agit d’une nouvelle technologie qui s’apparente à un « super bistouri laser » permettant des découpes très précises en tout point de la cornée. Dans le cadre du kératocône, il va permettre l’optimisation de la réalisation des greffes de cornée. Il permet aussi la réalisation de canaux intra-cornéens capable d’accueillir et de faciliter la mise en place des anneaux intra-cornéens (INTACS).  Les CHU de Bordeaux et de Toulouse seront rapidement équipés dès 2007.

La phothothérapie UVA

Il s’agit d’une nouvelle stratégie de traitement du kératocône. Un produit photosensible (la Riboflavine) est appliqué sur la cornée kératocônique puis une séance d’UVA (ultraviolets longs) est appliquée sur la cornée pendant plusieurs minutes. Le but du traitement est de rigidifier la cornée en créant des ponts chimiques entre les fibrilles de collagène grâce à l’action biochimique de la photothérapie (principe du Cross Linking). L’idée est de bloquer l’évolution du kératocône.

Les premiers résultats sont encourageants mais préliminaires, des études internationales sont en cours. En France, les CHU de Bordeaux et de Toulouse ont d’ores et déjàmis en placece type de traitement prometteur  des essais cliniques à la rentrée 2006.

Les implants toriques

Dans de rares cas, si la cornée centrale est claire, lorsque l’astigmatisme est stable et pas trop irrégulier mais qu’il est trop important pour être corrigé en lunette ou lentilles, il est possible de proposer un implant intra-oculaire correcteur. Cet implant est torique pour corriger l’astigmatisme, il est clipé par le chirurgien à l’iris, à bonne distance de la face postérieure de la cornée.  Bien que potentiellement utiles, ces implants sont encore rarement posés mais pourraient à l’avenir prendre une place plus codifiée dans la prise en charge de la maladie.